VDAP

Depot Buprenorphine: Frequently Asked Questions

 Depot Buprenorphin:

Câu hỏi thường gặp - FREQUENTLY ASKED QUESTIONS

 Điều trị bằng buprenorphin (bupe) là gì? – What is buprenorphine (‘bupe”) treatment?

Buprenorphin là một loại thuốc có chất á phiện nhân tạo (opioid) được sử dụng trong Chương trình điều trị bệnh ghiền nghiện các chất có á phiện (OTP - Opioid Treatment Program). OTP là chương trình “trị liệu dài hạn” để điều trị sự lệ thuộc chất ma túy nhóm á phiện.  Những người tham gia chương trình điều trị dùng liều thuốc á phiện nhân tạo (opioid) đều đặn, ổn định; thuốc có thể làm giảm cơn thèm các loại dược chất có chất á phiện không được bán ở các tiệm thuốc tây. Buprenorphin cũng có thể ngăn chặn tác dụng của các opioid khác và có thể giúp bạn kiểm soát được việc sử dụng ma túy của mình.

 ‘Depot Bupe’ là gì? – What is depot bupe?

‘Kho-chứa-bupe - Depot Bupe’ là một phương cách mới để dùng buprenorphin trong chương trình điều trị bệnh ghiền nghiện dược chất có á phiện (OTP). Cho đến gần đây, có 2 loại dược phẩm buprenorphin - Subutex và Suboxone. Cả hai đều được ngậm dưới lưỡi mỗi 1 hay 3 ngày một lần. Bây giờ tại NSW có thêm 2 loại buprenorphin mới trong chương trình điều trị: Buvidal và Sublocade. Những dược phẩm này được gọi là “kho chứa Bupe” (depot bupe), hoặc buprenorphin tiêm chích có tác dụng với thời gian lâu dài. Khác với Suboxone, những dược phẩm này không có chứa naloxone.

Cả Buvidal và Sublocade đều được tiêm dưới da, và biến thành một “kho chứa” trong cơ thể rồi từ từ tan ra. Bạn không cần phải loại bỏ liều thuốc tiêm lần trước, trước khi tiêm mũi tiếp theo; cơ thể bạn hấp thụ toàn bộ liều thuốc. Có một số điều khác biệt: Buvidal được tiêm mỗi tuần hoặc mỗi tháng một lần, trong khi Sublocade chỉ tiêm mỗi tháng. Buvidal được tiêm vào một trong bốn vị trí: bụng, cánh tay trên, đùi và mông. Sublocade luôn được tiêm vào một vị trí nơi bụng.

 Kho-chứa-bupe (Depot Bupe) khác như thế nào? – How is depot bupe different?

Các dược phẩm của ‘Depot bupe’ có tác dụng với thời gian lâu hơn nhiều so với các loại thuốc OTP khác. Tùy thuộc vào cách bác sĩ cho toa, bạn có thể chỉ cần đến phòng khám để tiêm mỗi tuần hoặc mỗi tháng. Một số người sẽ cần phải đến thường xuyên hơn, để được chăm sóc  hoặc được những hỗ trợ khác trong khoảng thời gian giữa các lần tiêm chích. Sự khác biệt chính giữa ‘kho-chứa-bupe’ và các loại thuốc OTP khác là, ngay lần đầu tiên, bạn không cần phải nhận liều thuốc mỗi ngày, không cần điều đình liều thuốc đem về nhà, hoặc lo lắng về việc ai đó vô tình lấy, uống thuốc của bạn.

 Có phải ‘depot bupe’ giống như việc cấy ghép Naltrexone đã được xem  trong việc điều trị ma túy là một điều to tát? - Is depot bupe the same as the Naltrexone implants that were supposed to be the next big thing in drug treatment?

Không! Một số người nhầm lẫn ‘depot bupe’ với cấy naltrexone, một sản phẩm được cho là  chữa lành được sự ghiền nghiện các loại ma túy. Trong chương trình điều trị bằng  naltrexone, trước tiên người nghiện được giải độc nhanh chóng bằng cách sử dụng naloxone, sau đó được cấy ghép một loại thuốc gọi là naltrexone tác dụng tới 6 tháng, ngăn chặn những tác dụng của các loại chất có á phiện (opioid).

 Cơ Quan Quản Lý Các Dược Chất Trị Liệu (TGA- Therapeutic Goods Administration) đã không chấp thuận cấy ghép naltrexone để sử dụng tại Úc và có những lo ngại đáng kể về sự an toàn của việc cấy ghép Naltrexone để điều trị. Đừng tin vào sự quảng cáo thổi phồng: không có gì gọi là thuốc tiên (chữa nhanh) hay "viên đạn bạc" để điều trị bệnh ghiền á phiện.

 ‘Depot bupe’ là một loại thuốc đã được chấp thuận? - Is depot bupe an approved medication?

Depot bupe chỉ là một cách khác để sử dụng buprenorphin. Buprenorphine đã được sử dụng ở Úc trong khoảng 15 năm trong chương trình điều trị bệnh ghiền nghiện chất á phiện (OTP – Opioid Treatment Program). Hơn 60 năm bằng chứng đã cho biết rằng OTP có thể giúp giảm hoặc ngừng sử dụng opioid bất hợp pháp, cải thiện cuộc sống và hạnh phúc của người nghiện theo nhiều cách.

Buvidal và Sublocade đã được thử nghiệm qua các dự án nghiên cứu, bao gồm các thử nghiệm lâm sàng tại Úc. Cả hai đều đã được Cơ Quan Quản Lý Các Dược Chất Trị Liệu Úc Châu (TGA) chấp thuận. Ngoài ra, Buvidal và Sublocade được chính phủ cung cấp miễn phí cho bệnh nhân OTP - mặc dù các phòng khám tư nhân có thể tính chi phí để chi trả cho việc quản trị, lưu trữ và phân phối.

Làm thế nào để tôi biết nếu ‘depot bupe’ phù hợp với tôi? - How do I know if depot bupe is right for me?

Có những ưu và khuyết điểm đối với từng loại thuốc OTP - xem xét từng loại, hỏi những người đã dùng thử, hỏi bác sĩ của bạn, tìm hiểu trên google và so sánh. Nói chuyện với nhóm OTP của bạn để tìm hiểu thêm – ngay cả với y tá và bác sĩ được phép viết toa có thể cung cấp cho bạn thêm thông tin. Ngay cả khi bạn không tham gia chương trình OTP, bạn vẫn có thể xin hẹn với  bác sĩ để nhận được tư vấn. Bạn cũng có thể nhận được các tập sách thông tin người tiêu dùng bằng cách gọi Đường dây điều trị Opioid (OTL) theo số 1800 642 248 (giờ hành chính).

 Cuối cùng, bạn phải kiểm soát việc điều trị của bạn. Bạn không bao giờ bị buộc phải điều trị cụ thể trong chương trình nào hoặc nói rằng bạn sẽ chỉ nhận được một chỗ điều trị trong chương trình điều trị OTP nếu bạn chọn loại thuốc cụ thể nào đó. Hảy gửi đơn khiếu nại đến OTL nếu điều này xảy ra với bạn.

 Một số lợi ích khi tham dự chương trình điều trị với ‘kho bupe’ là gì? - What are some of the benefits of being on depot bupe?

‘Depot bupe’ sẽ là một lựa chọn tuyệt vời cho nhiều người, đặc biệt là những người sống ở khu vực nông thôn hoặc gặp khó khăn khi đến phòng khám mỗi ngày vì bất kỳ lý do gì (ví dụ: công việc, vấn đề di chuyển bằng phương tiện công cộng, bận rộn với công việc gia đình). Một số người chúng tôi đã nói chuyện từ các thử nghiệm cảm thấy rằng họ ít bị kỳ thị và phân biệt đối xử hơn vì họ ít đến phòng khám hơn. Họ cũng cảm thấy nặc danh và an toàn hơn.

 Một số người tham gia các cuộc thử nghiệm ‘depot buprenorphin’ ở NSW nhấn mạnh rằng họ rất vui khi không nói và nghĩ về các loại ma túy mỗi ngày, giống như trường hợp khi đến uống thuốc tại phòng khám nhiều lần một tuần. Nhìn chung, hầu hết mọi người đều hài lòng với ‘depot bupe’ như một dược phẩm điều trị OTP, và một số người thậm chí còn báo cáo rằng họ ngủ ngon hơn và cảm thấy bớt chán nản hơn.

 Có những vấn đề gì? - What are some of the problems?

Một số quan tâm mà người ta chia sẻ với chúng tôi về ‘kho bupe’ là:

• mất kiểm soát về cách họ đã quản lý các liều thuốc uống và liều thuốc đem về nhà;
• điều gì sẽ xảy ra nếu họ có phản ứng xấu với các dược phẩm mới;
• ít liên lạc thường xuyên với phòng khám của họ và không được hỗ trợ khi họ cần giúp đỡ về những thứ như nhà ở hoặc các vấn đề pháp lý.

 Những người khác đôi khi muốn sử dụng opioid bất hợp pháp và lo lắng ‘kho bupe’ chỉ dành cho những người tập trung vào việc kiêng khem sử dụng ma túy. Tuy nhiên, trong khi một số người đã thử nghiệm ‘kho bupe’ nói rằng họ không cảm thấy gì khi họ sử dụng ma túy, những người khác nói rằng họ đã nhận được kết quả. Dường như tùy thuộc vào sự tác dụng biến hóa của thuốc, liều bupe và thời gian sử dụng trong tháng đã được thử.

 Một điểm quan tâm lớn là những điều không biết được chung quanh việc chấm dứt việc điều trị  bằng “kho bupe”. Các sản phẩm bupe của Depot có thể giữ bạn lâu hơn nhiều so với các loại OTP khác vì chúng tồn tại lâu trong cơ thể của bạn. Những người chấm dứt điều trị mà chúng tôi đã nói chuyện với họ, họ đã nói rằng họ đã không trải qua các triệu chứng cai nghiện (không cảm thấy lên cơn ghiền, thèm thuốc, vã thuốc) - thậm chí đến 2 năm, sau liều cuối cùng của họ!

 Ngay bây giờ, không ai chắc chắn chính xác triệu chứng cai ‘kho bupe’ sẽ như thế nào, mất thời gian bao lâu hoặc liệu bạn có gặp phải bất kỳ triệu chứng cai nghiện nào không. Chúng tôi cũng không biết chúng sẽ nghiêm trọng hay kéo dài bao lâu.

 Làm thế nào để tôi bắt đầu vào điều trị với “kho bupe” và tôi có thể bắt đầu chương trình điều trị ở đâu? - How do I start on depot bupe and where can I get it?

Nói chuyện với Bác sĩ điều trị hiện tại của bạn về các lựa chọn của bạn nếu bạn đang trong chương trình OTP và muốn chuyển qua ‘kho bupe’. Nếu bạn chưa tham gia chương trình, bạn có thể tìm một phòng khám bằng cách gọi cho Đường dây điều trị Opioid (OTL) theo số 1800 642 248 (giờ hành chính).

 Nếu bạn đã tham  gia chương trình Suboxone hoặc Subutex, thì việc chuyển đổi trực tiếp dễ dàng qua Buvidal hoặc Sublocade vì tất cả các sản phẩm này đều có buprenorphin là hoạt chất. Nếu bạn sử dụng methadone, bạn sẽ phải chuyển đổi qua Suboxone / Subutex trước ít nhất một tuần trước khi chuyển sang ‘kho bupe’. Nếu bạn không sử dụng OTP và chỉ sử dụng opioid tác dụng ngắn (ví dụ: heroin / morphine / oxycodone), bạn có thể bắt đầu điều trị bằng Buvidal hoặc với Suboxone / Subutex trước khi chuyển sang sản phẩm kho.

 Có nhiều mức độ liều lượng khác nhau, vì vậy bạn và bác sĩ kê toa sẽ cần tìm ra liều tốt nhất cho bạn. Nếu bạn thấy rằng bạn không thoải mái với liều của mình, bạn có thể nhận được liều tăng thêm (booster) trước khi liều tiêm thuốc tiếp theo. Có thể mất vài tháng để ổn định trong chương trình ‘kho bupe’.

 Depot buprenorphin chỉ có sẵn tại các dịch vụ có các phương tiện lưu trữ và tiêm thuốc. Bạn phải được bác sĩ hoặc y tá tiêm - bạn không thể tự viết toa và tự tiêm cho mình.

 Về tài liệu này - About this resource

Hướng dẫn thông tin này đã được Hiệp Hội Người Sử Dụng Ma Túy và AIDS NSW (NUAA - NSW Users and AIDS Association) của tiểu bang NSW soạn ra với sự hỗ trợ của Bộ Y tế Tiểu Bang NSW. NUAA bênh vực, biện hộ, bầu chữa cho sức khỏe, nhân quyền và phẩm giá của những người sử dụng ma túy ở NSW. Để biết thêm thông tin về NUAA, các lựa chọn điều trị hoặc cách giảm tác hại liên quan đến việc sử dụng ma túy, hãy truy cập tại: www.nuaa.org.au

Supported by the

Depot Buprenorphine:

Frequently asked questions

What is buprenorphine (“bupe”) treatment?

Buprenorphine is an opioid medication offered on the Opioid Treatment Program (OTP). The OTP is a ‘maintenance’ program to treat opioid dependency. People on OTP take a regular, stable dose of opioid medication, which can reduce cravings for non-prescribed opioids. Buprenorphine can also block the effects of other opioids, which can help you control your use.

What is depot bupe?

Depot bupe is a new way to take buprenorphine on the OTP. Until recently, there were 2 buprenorphine products available - Subutex and Suboxone. These are both taken sublingually (under the tongue) every 1 to 3 days. Now, there are 2 new buprenorphine options available on the OTP in NSW - Buvidal and Sublocade. These products are known as ‘depot’ or ‘long-acting injectable’ buprenorphine. Unlike Suboxone, these products don’t contain naloxone.

Both Buvidal and Sublocade are given as subcutaneous (under the skin) injections, and turn in a ‘depot’ in your body that slowly releases the bupe. You don’t need either product removed before your next injection; your body absorbs the entire dose. There are some differences - Buvidal is administered either weekly or monthly, while Sublocade is a monthly product only. Buvidal is injected in one of four sites - stomach, upper arm, thigh and buttock. Sublocade is always injected into a site in the stomach area.

How is depot bupe different?

Depot bupe products are much longer-acting than other OTP meds. Depending on which formulation you’re prescribed, you may only need to go to the clinic for your weekly or monthly injections. Some people will need to go in more often, for case management or other support in between injections. The main difference between depot bupe and other OTP medications is that, for the first time ever, you won’t have to dose every day, negotiate takeaways, or worry about somebody accidentally taking some of your medicine.

Is depot bupe the same as the Naltrexone implants that were supposed to be the next big thing in drug treatment?

No! Some people confuse depot bupe with the naltrexone implant, a product that is claimed to “cure” dependency on drugs. In naltrexone treatment, people are first rapidly detoxed using naloxone, and then implanted with a device containing up to 6 months of a drug called naltrexone, which blocks the effects of opioids.

The Therapeutic Goods Administration (TGA) has not approved naltrexone implants for use in Australia, and there are significant concerns about the safety of Naltrexone implant treatment. Don't believe the hype: there is no such thing as a quick fix or "silver bullet" for opioid dependence.

Is depot bupe an approved medication?

Depot bupe is just another way of taking buprenorphine, which has been available in Australia for around 15 years on the OTP. Over 60 years of evidence has shown that the OTP can help people reduce or stop their use of illicit opioids and improve their lives and well-being in many ways.

Buvidal and Sublocade have been tested through research projects, including clinical trials in Australia. They have both been approved by the Australian Therapeutic Goods Administration (TGA). Additionally, Buvidal and Sublocade are provided free by the government to OTP patients - although private clinics may charge a fee to cover administration, storage and handling.

How do I know if depot bupe is right for me?

There are pros and cons to each of the OTP medications - look into each one, ask people who have tried them, ask your GP, google them, and make a comparison. Talk to your OTP team to find out more - both nurses and prescribers can give you more information. Even if you aren’t on the OTP, you can make an appointment with a prescriber to get some advice. You can also get consumer info booklets by calling the Opioid Treatment Line (OTL) on 1800 642 248 (office hours).

In the end, you are in control of your treatment. You should never be forced into a particular treatment or told you will only get a place on the OTP if you choose a particular medication. Make a complaint to the OTL if this happens to you.

What are some of the benefits of being on depot bupe?

Depot bupe will be a great option for many people, especially those who live in regional and rural areas or have trouble getting to a clinic every day for whatever reason (e.g. work, transport issues, family commitments). Some of the people we spoke to from the trials felt they were exposed to less stigma and discrimination as their clinic visits were less frequent. They also felt more anonymous and more secure.

Some of the people who were on the depot buprenorphine trials in NSW stressed how glad they were not to be talking and thinking about drugs every day, as was the case when dosing at a clinic multiple times a week. Overall, most people have been satisfied with depot bupe as an OTP product, and some people even reported finding themselves sleeping better and feeling less depressed.

What are some of the problems?

Some of the concerns people shared with us about depot bupe were:

losing control over how they managed their dosing and takeaways;

what would happen if they had a bad reaction to the new products;

having less regular contact with their clinic and being unsupported when they needed help with things like housing or legal matters.

Others wanted to use illicit opioids sometimes and were worried depot bupe was only for people focused on abstinence. However, while some people who trialled depot bupe said they felt nothing when they used, others said they did get a result. It appears to depend on metabolism, bupe dose and when in the month using was attempted.

A major concern was the unknowns around coming off depot bupe. Depot bupe products can hold you for much longer than other OTP meds because they last in your system a long time. People that we talked to who had come off it said they didn’t experience withdrawal symptoms - even up to 2 years after their last dose!

Right now, no one is exactly sure what withdrawals from depot bupe will be like, how long it will take for them to kick in, or whether you will experience any withdrawal symptoms at all. We also don’t know how severe or long-lasting they will be.

How do I start on depot bupe and where can I get it?

Talk to your current prescriber about your options if you are on the OTP already and want to move across to depot bupe. If you are not yet on the program, you can find a clinic by calling the Opioid Treatment Line (OTL) on 1800 642 248 (office hours).

If you’re already prescribed Suboxone or Subutex, it’s easy to swap directly over to Buvidal or Sublocade because these products all have buprenorphine as the active ingredient. If you’re on methadone, you’ll have to swap over to Suboxone/Subutex first for at least a week before moving onto depot bupe. If you aren’t on OTP and are only taking short-acting opioids (e.g. heroin/morphine/oxycodone), you can start treatment with Buvidal, or with Suboxone/Subutex first before moving onto a depot product later.

There are various dose strengths, so you and your prescriber will need to work out the best dose for you. If you find that you are not being 'held' by your dose, you can get a 'booster' dose before your next injection is due. It can take a few months to stabilise on depot bupe.

Depot buprenorphine is only available at services with the facilities to store and inject the medication. You have to be injected by a doctor or nurse - you can’t fill the prescription and inject it yourself.

About this resource

This info guide was prepared by the NSW Users and AIDS Association (NUAA) with support from the NSW Ministry of Health. NUAA advocates for the health, human rights, and dignity of people who use drugs in NSW. For more information about NUAA, treatment options, or how to reduce the harms associated with using drugs, visit us at:

nuaa.org.au

Supported by the